Приложение № 13 к распоряжению от _________________ № _____________
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА ФИЗИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Фамилия, имя, отчество студента_______________________________________________________________________________________________________
Уровень (бакалавр, магистр, специалист)______________________________________________________ курс_________
№ критерия
|
Описание критерия
|
Наличие достижений (да/нет и указать подробно какие)
|
7а
|
Средний балл зачетной книжки за последние 2 семестра. (Необходимо указать средний балл и предоставить копию зачетной книжки/выписку из учебного отдела)
|
|
7б
|
Признание студента победителем или призером (1, 2, 3 места) проводимого учреждением высшего профессионального образования, общественной или иной организации олимпиады, конкурса, соревнования или иного мероприятия, направленного на выявление учебных достижений студентов, проведенных в течение 2 лет, предшествующих назначению стипендии. (Необходимо приложить соответствующий сертификат/диплом/грамоту или подобное подтверждение, в котором указана фамилия, место, дата проведения, и место, занятое в олимпиаде)
|
|
9а
|
Получение студентом в течение двух лет, предшествующих назначению повышенной стипендии:
1.Награды (приза) за результаты научно-исследовательской работы, проводимой учреждением высшего профессионального образования или иной авторитетной организацией.
2.Гранта на выполнение научно-исследовательской работы.
3.Документа, удостоверяющего исключительное право студента на достигнутый им научный (научно-методический, научно-технический, научно-творческий) результат интеллектуальной деятельности (патент, свидетельство)
(Приложить соответствующие документы или справку от руководителя проекта/гранта, с указанием названия и номера проекта/гранта)
|
|
9б
|
Наличие у студента публикации в научном (учебно-научном, учебно-методическом) издании учреждения высшего профессионального образования или иной организации в течение двух лет, предшествующих назначению повышенной стипендии, за исключением тезисов конференций, авторефератов и кратких аннотаций (баллы выставляются за каждую публикацию).
(Необходимо подробно указать наименование издания/книги/сборника, дату печати, приложить ксерокопию/распечатку первой страницы статьи или оглавление в случае, если в нём присутствует список авторов и название издания. Статьи, поданные в печать, но еще не изданные не учитываются!)
|
|
9в
|
Иное публичное представление студентом результатов научно-исследовательской работы, в том числе путем выступления с докладом на конференции и мероприятии, проводимом учреждением высшего профессионального образования, общественной или иной организацией, за исключением выступлений в рамках учебного процесса, кафедральных семинаров и им подобных выступлений (баллы учитываются за каждое выступление).
(Необходимо приложить соответствующее подтверждение участия (тезисы/сертификаты), указать место и дату проведения).
|
|
10а
|
Систематическое участие студента в организации и проведении различного рода мероприятий:
1. Социально ориентированной, культурной деятельности в форме шефской помощи, благотворительных акций.
2. Общественно-значимых культурно-массовых мероприятий.
3. Спортивных состязаний и мероприятий.
4. Мероприятий, направленных на популяризацию ЗОЖ и массового спорта.
(Приложить соответствующее подтверждение участия с подписью ответственного за мероприятие)
|
|
10б
|
Систематическое участие студента в деятельности по информационному обеспечению общественно-значимых мероприятий, общественной жизни учреждения высшего профессионального образования (например: в разработке сайтов учреждения высшего профессионального образования, студенческих сайтов факультета, сайтов общественных объединений, организации и обеспечении деятельности СМИ, в том числе в издании газеты, журнала, создании и реализации теле-радио программ учреждения высшего профессионального образования.
(Приложить соответствующее подтверждение участия)
|
|
10в
|
Членство в студенческом совете/профсоюзе Постоянное участие студента в общественной жизни факультета и (или) университета (например: участие во внутрифакультетских и межфакультетских мероприятиях, встречах и т. д.)
(Приложить соответствующее подтверждение участия).
|
|
10г
|
Систематическое участие студента в обеспечении защиты прав и интересов студентов (работа с администрацией, участие в собраниях ученых советов, методических комиссий).
(Приложить соответствующее подтверждение участия).
|
|
10д
|
Систематическое безвозмездное выполнение студентом общественно полезной деятельности, в том числе организационной, направленной на поддержание общественной безопасности (например: членство в пожарных дружинах), благоустройство окружающей среды, природоохранной деятельности и помощь социально незащищенным категориям граждан.
(Приложить соответствующее подтверждение участия).
|
|
11а
|
Получение студентом в течение двух лет, предшествовавших назначению повышенной стипендии награды (приза) за результаты культурно-творческой деятельности, осуществляемой им в рамках деятельности, проводимой учреждением высшего профессионального образования, в том числе в рамках смотра.
(Приложить соответствующее подтверждение участия).
|
|
11б
|
Публичное представление студентом в течение двух лет, предшествовавших назначению повышенной стипендии созданного им произведения литературы или искусства, а так же участие в мероприятиях по обмену опытом в творческой, общественной, научной и других видах деятельности.
(Приложить соответствующее подтверждение участия).
|
|
11в
|
Систематическое участие студента в проведении (обеспечении проведения) публичной культурно-творческой деятельности воспитательного, пропагандистского характера и иной общественно значимой публичной культурно-творческой деятельности.
(Приложить соответствующее подтверждение участия).
|
|
12а
|
Получение студентом в течение 2 лет, предшествовавших назначению повышенной стипендии награды (приза) за результаты спортивной, осуществляемой им в рамках деятельности, проводимой учреждением высшего профессионального образования или иной авторитетной организацией.
(Приложить соответствующее подтверждение участия).
|
|
12б
|
Систематическое участие в течение 2 лет, предшествовавших назначению повышенной стипендии в спортивной деятельности, осуществляемой в рамках деятельности, проводимой учреждением высшего профессионального образования или иной авторитетной организацией.
(Приложить соответствующее подтверждение участия).
|
|
Подтверждающие документы в количестве ______ на _____ листах прилагаю.
Настоящим предоставляю федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет» право на обработку указанной мной в настоящей анкете информации, относящейся к моим персональным данным в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», в том числе передачу органам студенческого самоуправления (членам студенческих советов СПбГУ, профсоюзной организации студентов и аспирантов СПбГУ). Данное согласие дано мной свободно, своей волей и в своем интересе.
«_____»_______________ 2013 г. Подпись _______________________________
33
|
